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“你也，结节了？”近期，由于不少女性在单位组织的例行体检中被检查出有甲状腺结节，于是，“甲状腺结节”迅速登录体检热搜。 随之而来的便是对甲状腺结节的各种灵魂拷问：甲状腺结节是怎么形成的？中医有没有好办法？

张磊国医大师学术经验继承人、河南省中医药杰出贡献奖获得者、河南中医药大学硕士生导师、河南中医药大学第三附属医院主任中医师孙玉信教授认为，甲状腺结节多为痰湿阻滞、气滞血瘀，壅结于颈部导致，长期情志不畅亦可导致的甲状腺结节，女性患者常合并乳腺增生、子宫肌瘤。情志不节是主要病机，痰、湿、瘀为病理产物，互为因果，发而为病，因此，治疗以化痰散结为主、合以疏肝解郁、活血化瘀。

那么，如何有效用药呢？孙玉信解释，中医治疗需要辨证用药，不同的证型有不同的用药方针。根据临床经验，甲状腺结节主要有以下几个证型：

1.逍遥散合消瘰丸加减证。临床可见颈部肿块、情志郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调、咽干，舌质淡或红，舌体胖或伴齿痕，苔薄白或薄黄，脉弦。

建议治疗处方：柴胡10克、当归15克、炒白芍15克、茯苓30克、炒白术10克、薄荷3克（后下）、玄参30克、浙贝10克、生牡蛎30克（先煎）、甘草6克，生姜3片、大枣3枚。

若肿块坚硬，宜重用牡蛎，酌加海藻、昆布、夏枯草等以软坚散结；痰火盛者，宜重用贝母，加瓜蒌皮、陈皮、清半夏等清热化痰散结；阴虚甚者，宜重用玄参，加生地、麦冬等以滋养阴液；肝郁化火者，加郁金、夏枯草、连翘等以疏肝理气、解郁化火。

2.黄连温胆汤合消瘰丸加减证。临床可见颈部肿块、胆怯易惊、头眩心悸、心烦不眠、夜多易梦，或呕恶呃逆、眩晕、癫痫，舌质红，苔黄腻，脉弦。

建议治疗处方：黄连10克、竹茹30克、炒枳实10克、清半夏10克、陈皮10克、甘草6克、茯苓30克、玄参30克、浙贝10克、生牡蛎30克（先煎）。

气滞而痛者加郁金、夏枯草、猫爪草；失眠多梦加炒酸枣仁；瘀血症状明显加丹参；气滞者加柴胡、香附、佛手；下肢浮肿者加泽泻、冬瓜皮。

同时，孙玉信教授提醒：发现甲状腺结节的患者一定要充分重视并积极就诊，千万不要以为多发性结节一定是良性疾病就掉以轻心，以免错过最佳的治疗时机。（河南中医药大学第三附属医院 主治医师 张西洁）